Липаза в Йошкар-Оле
Липаза — фермент, который расщепляет жиры пищи и в основном вырабатывается поджелудочной железой. Анализ крови на липазу — самый чувствительный и специфичный лабораторный признак острого панкреатита: при повреждении клеток железы фермент попадает в кровь, и уровень растет в разы.
Анализ назначают при внезапной сильной боли в верхней части живота, тошноте и рвоте, при подозрении на панкреатит у людей с желчнокаменной болезнью и алкогольной нагрузкой и для наблюдения за рецидивами.
Другие названия: панкреатическая липаза, lipase, липаза в крови, липаза сыворотки, анализ на липазу, фермент поджелудочной железы
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; при острой боли — срочно
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает липаза
Панкреатическая липаза синтезируется ацинарными клетками, поступает в двенадцатиперстную кишку и в присутствии желчных кислот и колипазы расщепляет триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов. В кровь в норме попадает небольшая доля, которую почки фильтруют, а затем реабсорбируют и разрушают в канальцах. При остром панкреатите активность в крови растет через 4–8 часов, достигает максимума в течение суток и остается повышенной 8–14 дней — дольше, чем амилаза.
Для диагностики острого панкреатита по международным критериям нужны два признака из трех: характерная боль, активность липазы или амилазы больше чем втрое выше верхней границы нормы и подтверждающая визуализация. Липаза предпочтительнее амилазы: она более специфична (амилаза вырабатывается еще и слюнными железами и кишечником) и дольше держится повышенной, особенно при алкогольном панкреатите. Высота подъема не отражает тяжесть: легкий приступ может дать огромные цифры, а тяжелый некроз — умеренные.
Ограничения тоже существуют. При хроническом панкреатите железа атрофируется, и липаза может быть нормальной даже при выраженной недостаточности, для оценки которой назначают эластазу кала. Умеренное повышение липазы встречается при почечной недостаточности, кишечной непроходимости, прободной язве, холецистите, целиакии, диабетическом кетоацидозе и на фоне ряда препаратов. Бывает и макролипаземия — связь фермента с иммуноглобулином, из-за чего он медленно выводится.
Когда назначают липаза
- внезапная опоясывающая или постоянная боль в верхней части живота, отдающая в спину;
- тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота;
- желчнокаменная болезнь и холедохолитиаз — риск билиарного панкреатита;
- алкогольный эксцесс, обильная жирная еда перед приступом;
- высокие триглицериды (риск гипертриглицеридемического панкреатита);
- наблюдение за больными с рецидивирующим или хроническим панкреатитом при обострении;
- боль в животе после эндоскопической процедуры на желчных путях;
- оценка поджелудочной железы при болях неясного происхождения, потере веса, жирном кале.
Как подготовиться к анализу
- При выраженной боли в животе, рвоте, лихорадке и подозрении на острый панкреатит никакая подготовка не нужна: анализ сдают срочно, а при тяжелом состоянии необходима неотложная помощь.
- При плановом исследовании приходите утром натощак, 8–12 часов после последнего приема пищи. Жирная еда накануне делает сыворотку мутной и может искажать измерение.
- За 1–2 суток исключите алкоголь и острую жирную пищу; избыточная нагрузка на поджелудочную железу может сама по себе поднять фермент.
- Скажите врачу о лекарствах, которые влияют на липазу: наркотические анальгетики и холинергические препараты (вызывают спазм сфинктера), часть диуретиков, азатиоприн, вальпроевая кислота.
- Если вас недавно обследовали с помощью ЭРХПГ, подождите с оценкой: фермент может быть повышен после процедуры.
Расшифровка результатов
Повышение липазы
Подъем более чем втрое выше верхней границы норм в сочетании с типичной болью и данными УЗИ или КТ подтверждает острый панкреатит. Более скромное повышение бывает при хронических процессах, обострении хронического панкреатита, опухолях поджелудочной железы, болезнях желчных путей и кишечника, почечной недостаточности, приеме лекарств. Параллельно оценивают амилазу, СРБ, кальций, глюкозу, триглицериды, печеночные пробы и билирубин, чтобы найти причину и оценить тяжесть.
Нормальная или сниженная липаза
Нормальный показатель при остром приступе в первые часы не исключает панкреатит (тест повторяют) и тем более не отражает состояние железы при хроническом панкреатите. Сниженная липаза бывает при значительной потере тканей железы после повторных приступов и при муковисцидозе, и тогда смотрят экзокринную функцию по эластазе кала.
Референсные интервалы липазы существенно зависят от метода и реагентов, поэтому сравнивайте цифры только с нормой в вашем бланке. Диагноз ставит врач по сумме симптомов, анализов и визуализации; лечение панкреатита требует наблюдения в стационаре.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что лучше: липаза или амилаза?
При подозрении на острый панкреатит предпочтительна липаза: она специфичнее, поскольку амилаза бывает повышена при болезни слюнных желез и кишечника, и дольше остается высокой. Врачи нередко назначают оба фермента, но если выбирать один, останавливаются на липазе.
Сколько дней липаза остается повышенной после приступа?
Обычно 8–14 дней, это дольше, чем у амилазы. Поэтому анализ полезен, если пациент обращается не в первые сутки, а спустя несколько дней после боли.
Липаза повышена, а живот не болит. Это панкреатит?
Необязательно. Умеренный рост бывает при почечной недостаточности, кишечных и желчных заболеваниях, диабетическом кетоацидозе, на фоне некоторых препаратов, а также как вариант макролипаземии. Врач сопоставит результат с жалобами, УЗИ, другими ферментами и анамнезом.
Подходит ли анализ для хронического панкреатита?
Плохо: при хроническом течении железа атрофируется, и липаза часто в норме. Для оценки выработки ферментов лучше работает эластаза кала и копрограмма, а структуру показывают УЗИ, КТ и МРТ.
Можно ли пить воду и нужно ли голодать перед анализом?
Воду пить можно. При плановом исследовании выдерживают 8–12 часов без еды, чтобы сыворотка была прозрачной. При остром приступе подготовка не требуется — анализ делают сразу.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
