Микроальбумин в моче в Йошкар-Оле

Альбумин — крупный белок (около 66 кДа) с отрицательным зарядом, и барьер клубочка из эндотелия, базальной мембраны и подоцитов задерживает его почти полностью. В мочу попадают доли процента от профильтрованного, да и они в основном возвращаются обратно в проксимальных канальцах. В норме за сутки выводится менее 30 мг. Барьер страдает раньше всего при высоком сахаре, повышенном давлении в клубочке и воспалении, и тогда потеря растет до 30–300 мг/сут — это и называют микроальбуминурией (категория А2 по KDIGO). Выше 300 мг/сут (А3) белок уже виден в обычном анализе мочи.

Тест-полоски и стандартный анализ мочи улавливают белок лишь примерно от 150 мг/л, поэтому «белок не обнаружен» не исключает начальную нефропатию. Кроме того, микроальбуминурия отражает общую дисфункцию эндотелия и служит независимым предиктором сердечно-сосудистых событий при диабете и гипертонии.

Вариант с АКС (альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции) корректирует результат на разведение мочи: альбумин делят на креатинин, поэтому суточный сбор не нужен, а лучше всего подходит первая утренняя моча. Результат в мг/г или мг/ммоль. «Микроальбумин суточной мочи» показывает потерю в мг/сут; он обоснован, когда уже собирается суточная моча для других исследований, но более уязвим к ошибкам сбора.

Один повышенный результат ничего не доказывает: нагрузка, лихорадка, инфекция мочевых путей, менструация и сердечная недостаточность временно поднимают альбумин. Стойкую альбуминурию диагностируют, когда из трех проб за 3–6 месяцев повышены по меньшей мере две. И не путайте с общим белком мочи: он измеряет все белки суммарно и реагирует поздно, тогда как микроальбумин ловит ранний этап.